Новое исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, показывает связь между вакцинацией препаратом Shingrix и снижением риска развития деменции у пожилых людей, находившихся в реабилитационных или долгосрочных учреждениях ухода. Авторы анализа использовали данные Medicare и электронные медицинские записи более чем 500 000 пациентов возрастом от 66 лет и старше.
Ключевые результаты исследования
Исследователи сравнили пациентов, получивших хотя бы одну дозу рекомбинантной вакцины против герпеса зостер (RZV, Shingrix), с теми, кто оставался невакцинированным. По итогам наблюдения до четырёх лет доля людей, у которых был диагностирован деменция, составила 18,8% среди вакцинированных и 24,6% среди невакцинированных — разница примерно 24% в относительном выражении.
Авторы отмечают, что это означает, по оценкам исследования, примерно «один из 17» случаев деменции, который потенциально можно было бы предотвратить при наличии эффекта причинно-следственной связи.
Метод и ограничение выводов
Для анализа использовали методику, называемую эмуляцией целевого рандомизированного исследования (target trial emulation), что позволяет приближённо воссоздать условия рандомизированного контроля на основе наблюдательных данных. В выборку вошли 509 926 человек, госпитализированных в более чем 5 500 учреждений по всей стране в период с 2017 по 2022 год; из них только 8 843 получили вакцину.
При этом исследователи подчёркивают, что ассоциация не доказывает причинно-следственную связь. Вакцинированные пациенты в среднем были немного моложе и здоровее, что могло частично влиять на результаты, хотя авторы скорректировали анализ с учётом известных различий.
Контекст предыдущих исследований и финансирование
Результаты согласуются с рядом предыдущих работ, где также фиксировалась связь между вакцинацией от герпеса зостер и снижением риска когнитивного упадка. Авторы называют это «частью большой мозайки», которая указывает на возможные нейропротективные эффекты вакцин, помимо их основной задачи — предотвращения инфекции.
Авторы исследования сообщили о получении финансирования от производителя Shingrix (GlaxoSmithKline), отметив при этом, что компания не влияла на дизайн исследования, анализ или решение о публикации.
Практические выводы и перспективы
Исследование добавляет к нарастающему объёму данных о потенциальных косвенных выгодах вакцинации для здоровья мозга у пожилых людей. Однако требуются дополнительные исследования, в том числе рандомизированные клинические испытания, чтобы установить, является ли наблюдаемая связь прямым защитным эффектом вакцины.
Кратко о ключевых фактах:
- Исследование включало данных более 500 000 людей в возрасте 66 лет и старше.
- Период наблюдения — до четырёх лет после госпитализации в учреждения длительного или краткосрочного ухода (2017–2022).
- Относительное снижение риска деменции у вакцинированных составило около 24%.
- Анализ не может однозначно доказать причинно-следственную связь; требуются дальнейшие клинические исследования.
Авторы и наблюдатели в научном сообществе рассматривают эти результаты как стимул для дальнейших исследований и обсуждений о возможных долгосрочных преимуществах вакцинации для пожилых людей, включая влияние на когнитивное здоровье.